Денга - Сао Томе и Принсипе 26. мај 2022. Преглед ситуације Дана 13. маја 2022. године, Министарство здравља (MoH) Сао Томеа и Принсипеа обавестило је СЗО о епидемији денге у Сао Томеу и Принсипеу. Од 15. априла до 17. маја пријављено је 103 случаја денге грознице и ниједан смртни случај. Ово је прва пријављена епидемија денге у земљи. Опис случајева Од 15. априла до 17. маја 2022. године, пријављено је 103 случаја денге грознице, потврђених брзим дијагностичким тестом (RDT), и ниједан смртни случај није пријављен у пет здравствених округа у Сао Томеу и Принсипеу (слика 1). Већина случајева (90, 87%) пријављена је из здравственог округа Агва Гранде, затим из Мезокија (7, 7%), Лобата (4, 4%); Кантагало (1, 1%); и Аутономне регије Принсипе (1, 1%) (слика 2). Најчешће погођене старосне групе биле су: 10-19 година (5,9 случајева на 10.000), 30-39 година (7,3 случаја на 10.000), 40-49 година (5,1 случај на 10.000) и 50-59 година (6,1 случај на 10.000). Најчешћи клинички знаци били су грозница (97,94%), главобоља (78,76%) и мијалгија (64,62%).
Слика 1. Потврђени случајеви денга у Сао Томеу и Принципу до датума обавештења, од 15. априла до 17. маја 2022.
Подгрупа од 30 узорака потврђених RDT-ом послата је у међународну референтну лабораторију у Лисабону, Португал, а примљена је 29. априла. Даља лабораторијска испитивања потврдила су да су узорци позитивни на рану акутну денга инфекцију и да је преовлађујући серотип био серотип 3 вируса денге (DENV-3). Прелиминарни резултати указују на могућност присуства других серотипова у серији узорака.
Упозорење на епидемију денге првобитно је покренуто када је 11. априла пријављен сумњиви случај денге у болници у Сао Томеу и Принсипеу. Овај пацијент, који се јавио са симптомима који указују на инфекцију денгом, имао је историју путовања и касније му је дијагностикована рана денга инфекција.
Слика 2. Дистрибуција потврђених случајева денге у Сао Томеу и Принсипеу по окрузима, од 15. априла до 17. маја 2022. године
Епидемиологија болести
Денга је вирусна инфекција која се преноси на људе путем убода заражених комараца. Денга се налази у тропским и суптропским климатским условима широм света, углавном у урбаним и полуурбаним подручјима. Примарни вектори који преносе болест су комарци Aedes aegypti и, у мањој мери, Ae. albopictus. Вирус одговоран за изазивање денге назива се вирус денге (DENV). Постоје четири DENV серотипа и могуће је бити заражен четири пута. Многе DENV инфекције изазивају само благу болест, а преко 80% случајева не показује симптоме (асимптоматски су). DENV може изазвати акутну болест сличну грипу. Повремено се ово развије у потенцијално смртоносну компликацију, названу тешка денга.
Одговор јавног здравља
Националне здравствене власти су покренуле и предузимају следеће мере као одговор на епидемију:
Одржавање недељних састанака између Министарства здравља и СЗО ради разговора о техничким аспектима епидемије
Развијен, валидиран и дистрибуиран план за одговор на денгу
Спровођење мултидисциплинарних епидемиолошких истраживања и активног откривања случајева у неколико здравствених округа
Спровођење ентомолошких истраживања ради идентификације места размножавања и спровођења мера замагљивања и смањења извора на неким погођеним локацијама
Објављивање дневног билтена о болести и редовно дељење са СЗО
Организовање распоређивања спољних стручњака ради јачања лабораторијских капацитета у Сао Томеу и Принсипеу, као и других потенцијалних стручњака, као што су за управљање случајевима, комуникацију ризика, ентомологију и контролу вектора.
Процена ризика СЗО
Ризик на националном нивоу се тренутно процењује као висок због (i) присуства вектора комараца Aedes aegypti и Aedes albopictus; (ii) повољног окружења за размножавање комараца након обилних киша и поплава од децембра 2021. године; (iii) истовремених епидемија дијареје, маларије, COVID-19, између осталих здравствених изазова; и (iv) смањене функционалности система за санитацију и управљање водом у здравственим установама због структурних оштећења након обилних поплава. Пријављени бројеви су вероватно потцењени јер је велики проценат случајева денге асимптоматски, а постоје ограничења у капацитету за спровођење надзора и дијагностиковање случајева. Клиничко лечење тешких случајева денге такође представља изазов. Свест заједнице у земљи је ниска, а активности комуникације ризика су недовољне.
Укупни ризик на регионалном и глобалном нивоу процењује се као низак. Вероватноћа даљег ширења из Сао Томеа и Принсипеа у друге земље је мало вероватна јер је земља острво које нема заједничке копнене границе и то би захтевало присуство осетљивих вектора.
• Савети СЗО
Детекција случајева
Важно је да здравствене установе имају приступ дијагностичким тестовима за откривање и/или потврђивање случајева денге.
Здравствени центри на удаљеним острвима Сао Томе и Принсипе требало би да буду обавештени о епидемији и да им се обезбеде RDT тестови за откривање случајева.
Управљање векторима Активности интегрисаног управљања векторима (IVM) треба побољшати како би се уклонила потенцијална места за размножавање, смањиле популације вектора и минимизирала изложеност појединаца. Ово треба да укључује стратегије контроле и ларви и одраслих вектора, као што су управљање животном средином, смањење извора и мере хемијске контроле.
Мере сузбијања вектора треба спроводити у домаћинствима, на радним местима, у школама и здравственим установама, између осталог, како би се спречио контакт вектора и особе.
Требало би покренути мере за смањење извора које подржава заједница, као и надзор вектора.
Личне заштитне мере
Препоручује се употреба заштитне одеће која минимизира изложеност коже и наношење репелената који се могу нанети на изложену кожу или на одећу. Употреба репелената мора бити у строгом складу са упутствима на етикети.
Заштитне мреже за прозоре и врата, као и мреже против комараца (импрегниране инсектицидом или не), могу бити корисне за смањење контакта вектора и особе у затвореним просторима током дана или ноћи.
Путовања и трговина
СЗО не препоручује никаква ограничења путовања и трговине са Сао Томеом и Принсипеом на основу тренутно доступних информација.
Додатне информације
Информативни лист СЗО о денги и тешком облику денге https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Регионална канцеларија СЗО за Африку, информативни лист о денги https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Регионална канцеларија СЗО за Америку/Панамеричка здравствена организација, Алат за дијагнозу и негу пацијената са сумњом на арбовирусне болести https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Цитирана референца: Светска здравствена организација (26. мај 2022). Вести о избијању болести; Денга грозница у Сао Томеу и Принсипеу. Доступно на: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Време објаве: 26. август 2022.